시력에 치명적인 황반변성(AMD) 치료법 알아보기

여러분 안녕하세요, DanDich입니다.

 

오늘은 건강 정보 시간인데요, 특히 시력과 관련된 중요한 주제를 다뤄볼까 해요. 여러분은 '황반변성(AMD)'이라는 단어를 들어보셨나요? 시력 손실의 주요 원인 중 하나인데, 특히 나이가 들면서 맞닥뜨릴 수 있는 문제죠. 오늘은 이 황반변성에 대해 알아보고, 현재까지 알려진 치료법에 대해서도 함께 살펴보도록 해요. 건강한 눈을 유지하기 위한 정보, 함께 공유해보아요!

황반변성이란 무엇인가?

황반변성(AMD)은 눈 안쪽 망막 중심부에 위치한 신경조직인 황반이 노화, 유전적 요인, 독성, 염증 등에 의해 기능이 저하되거나 손상되는 질환입니다. 황반은 시력의 대부분을 담당하기 때문에, 이곳에 변성이 생기면 시력이 급격히 떨어지고, 심할 경우 실명까지 이를 수 있는 무서운 질환입니다. 

건성(비삼출성)과 습성(삼출성)으로 구분되는데, 건성은 황반에 노폐물이 쌓여 시세포의 기능이 서서히 저하되는 반면, 습성은 황반 아래에 새로운 혈관이 생성되어 출혈, 부종, 염증 등을 유발하며, 진행 속도가 빠릅니다. 초기에는 증상이 거의 나타나지 않으며, 컨디션이 좋지 않은 날에는 시력이 떨어지고 컨디션이 좋아지면 다시 회복되기도 하기 때문에 노안으로 착각하기 쉽습니다. 하지만 병이 진행될수록 직선이 굽어 보이거나 시야의 중심부가 검게 보이는 등의 증상이 나타나며, 책이나 신문의 글자 사이에 공백이 보이거나 사물의 가운데가 왜곡되어 보인다면 황반변성을 의심해 볼 수 있습니다.

황반변성의 원인과 일반적인 증상

황반변성의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 노화가 가장 큰 원인으로 꼽힙니다. 이외에도 자외선 노출, 흡연, 유전적 요인 등이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 고지방·고열량 식습관과 스트레스, 비만 등도 원인 중 하나로 지목되고 있습니다.

습성의 경우 급격한 시력 저하, 변형시(사물이 찌그러져 보이는 현상), 중심암점(시야의 중심부에 보이지 않는 부위가 생기는 증상) 등의 증상이 나타납니다. 건성은 초기에는 증상이 없다가 시세포의 기능이 점차 저하되면서 시력이 감소하고, 물체가 흔들려 보이거나 직선이 휘어져 보이는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 

한쪽 눈에 먼저 발병한 경우, 반대쪽 눈을 사용하므로 이상을 느끼지 못할 수 있으므로, 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요합니다. 40세 이상이라면 1년에 한 번씩 안과 검진을 받는 것이 좋으며, 고위험군에 속하는 경우에는 보다 자주 검진을 받아야 합니다.

 

황반변성 진단하기: 필수 절차

황반변성을 정확하게 진단하기 위해서는 안과 전문의의 진료가 필요합니다. 안과 전문의는 다음과 같은 검사를 시행하여 황반변성을 진단합니다.

1. 시력검사: 환자의 시력 손실 정도를 측정합니다.

2. 안저검사: 망막과 황반부의 상태를 확인합니다. 형광안저혈관조영술과 빛간섭단층촬영 등의 특수 검사를 시행하여 황반변성의 유형과 진행 정도를 파악합니다.

이러한 검사를 통해 황반변성을 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 조기 발견과 치료가 중요하므로, 위와 같은 증상이 있는 경우에는 즉시 안과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

시력을 위협하는 황반변성의 단계별 특징

황반변성은 건성과 습성 두 가지 형태로 구분됩니다. 각각의 단계에서는 병리학적 변화와 시력 상실의 심각성이 다를 수 있습니다. 아래에 각 단계의 특징을 살펴보겠습니다.

1.건성 황반변성: 초기 단계이며, 드루젠이라는 노폐물이 망막에 축적되어 발생합니다. 이러한 노폐물은 망막 세포에 손상을 줄 수 있지만, 즉각적인 시력 상실을 일으키지는 않습니다. 건성 황반변성은 느리게 진행되며, 일부 환자는 몇 년 동안 안정적인 상태를 유지할 수도 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 습성 형태로 발전할 수 있으며, 이는 시력 상실의 위험을 증가시킵니다.

2.습성 황반변성: 후기 단계이며, 망막 아래에 새로운 혈관이 형성되는 것이 특징입니다. 이러한 신생 혈관은 약하고 파열되기 쉬우며, 출혈과 염증을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 황반이 손상되고 시력이 빠르게 저하될 수 있습니다. 습성 황반변성은 적극적인 치료가 필요하며, 치료하지 않으면 시력을 완전히 상실할 수도 있습니다.

각 개인의 상황에 따라 다르기 때문에, 의료 전문가와 상담하여 개별적인 평가와 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

현재 가능한 황반변성 치료 옵션

황반변성에 대한 치료 옵션은 질병의 단계와 개인의 상황에 따라 다를 수 있습니다. 현재 가능한 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다:

1.광역학 요법 (Photodynamic Therapy, PDT): 
망막에 특수한 약물을 주사한 후, 레이저를 사용하여 선택적으로 신생 혈관을 파괴하는 치료법입니다. 반복적인 치료가 필요할 수 있으며, 시력 개선을 목표로 합니다.

2.항혈관내피성장인자 (Anti-VEGF) 치료: 
신생 혈관의 성장을 억제하는 약물을 눈에 직접 주사하는 방식입니다. 습성 AMD의 주요 치료법 중 하나로, 시력 손실을 예방하거나 늦출 수 있습니다. 일반적으로 정기적인 주사 일정이 필요합니다.

3.레이저 수술: 
습성 황반변성의 특정 경우에 시행될 수 있는 또 다른 치료법입니다. 레이저를 사용하여 불필요한 신생 혈관을 제거하거나 축소시키는 것을 목표로 합니다. 

이러한 치료들은 각각의 장단점이 있으며, 개인의 상황에 맞게 선택되어야 합니다. 그러므로 안과 전문의와 상담하여 가장 적합한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

 

 

황반변성(AMD)의 주요 치료법

습성 황반변성 치료제의 종류와 원리

건성 황반변성 치료
- 항산화 비타민 및 아연 등 고용량 미량영양소 보충제 복용
- 정기적인 안과 검진을 통한 진행 상태 모니터링
- 습성 황반변성으로의 진행 여부 확인

 

습성 황반변성 치료
- 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 안구 내 주사 치료
- 주요 약물: 라니비주맙, 베바시주맙, 애플리버셉트, 브롤루시주맙 등
- 1-3개월 간격으로 반복 주사 필요
- 광역학 요법 (PDT): 레이저와 광감각제를 이용한 치료
- 레이저 광응고술: 황반 주변부 신생혈관 치료에 사용

 

치료 방식
- Treat-and-extend: 재발과 무관하게 지속적으로 주사하는 방식
- As-needed: 재발 시에만 추가 주사하는 방식

 

보조 치료
- 루테인, 비타민 C, E, 아연 등의 영양제 섭취
- 금연 및 자외선 차단
- 저시력 보조기구 활용
- 확대경, 고배율 돋보기, 망원 렌즈 등 사용

 

주의사항:
- 조기 발견과 치료가 매우 중요함
- 정기적인 안과 검진 필수 (50세 이상은 연 1-2회)
- 자가 진단을 위해 암슬러 격자 검사 활용
- 습성 황반변성은 빠른 치료 개입이 필요한 응급 상황임

 

 

황반변성의 치료는 완치보다는 진행 억제와 시력 유지에 초점을 맞추고 있습니다. 특히 습성 황반변성의 경우 anti-VEGF 주사 치료가 가장 효과적인 방법으로 알려져 있으며, 조기 발견과 적절한 치료를 통해 시력 손상을 최소화할 수 있습니다.

 

생활 습관 변화로 황반변성 관리하기

황반변성을 완전히 치료하는 방법은 아직 없지만, 생활 습관의 변화를 통해 질병의 진행을 늦추고 관리할 수 있습니다. 몇 가지 중요한 팁은 다음과 같습니다:

1.자외선 차단 안경 착용: 
햇빛은 황반변성을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로, 자외선 차단 안경이나 선글라스를 착용하여 눈을 보호하는 것이 좋습니다.

2.건강한 식습관 유지: 
균형 잡힌 식단을 섭취하고, 항산화 물질이 풍부한 과일과 채소를 많이 먹는 것이 황반변성 예방에 도움이 될 수 있습니다. 흡연은 황반변성의 위험을 증가시키므로 금연을 권장합니다.

3.정기적인 안과 검진: 
정기적인 안과 검진을 받아 황반변성의 진행 상황을 모니터링하고, 필요한 치료를 조기에 받는 것이 중요합니다. 조기 발견과 치료는 시력 상실을 예방하거나 최소화 할 수 있습니다.

4.스트레스 관리: 
스트레스는 황반변성을 비롯한 다양한 건강 문제에 영향을 미칠 수 있습니다. 스트레스를 관리하고 충분한 휴식과 수면을 취하는 것이 망막 건강에 도움이 됩니다.

5.눈 운동: 
간단한 눈 운동을 규칙적으로 하면 눈의 혈액순환을 촉진하고 긴장을 완화시켜 황반변성 예방에 도움이 될 수 있습니다. 

이러한 생활 습관 변화는 황반변성을 적극적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있지만, 항상 안과 전문의와 상담하여 개인의 상황에 맞는 조언을 받는 것이 중요합니다.

황반변성 예방을 위한 영양 및 보충제 지침

영양상태 개선과 특정 영양소의 보충은 황반변성 예방에 도움이 될 수 있습니다. 아래는 황반변성 예방에 도움이 될 수 있는 영양 및 보충제에 대한 일반적인 지침입니다:

1.항산화물질 섭취: 
비타민 C, 비타민 E, 베타카로틴, 아연, 구리 등의 항산화물질은 황반변성 예방에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 영양소가 풍부한 식품으로는 과일, 채소, 견과류, 생선 등이 있습니다.

2.오메가-3 지방산 섭취: 
오메가-3 지방산은 망막 건강에 중요한 역할을 하며, 황반변성 예방에 도움이 될 수 있습니다. 오메가-3 지방산이 풍부한 식품으로는 연어, 참치, 아몬드, 아보카도 등이 있습니다.

3.루테인과 제아잔틴 섭취: 
루테인과 제아잔틴은 황반 색소 밀도를 유지하는 데 도움이 되는 항산화물질 입니다. 이들은 시금치, 케일, 브로콜리, 당근 등의 녹황색 채소와 달걀 노른자에 풍부합니다.

 

 

4.보충제의 적절한 사용: 
영양소 결핍이 있는 경우나 식사만으로 충분한 영양소를 섭취하기 어려운 경우에는 보충제를 고려할 수 있습니다. 그러나 보충제를 복용하기 전에는 반드시 의사나 영양사와 상담하여 적절한 용량과 종류를 결정해야 합니다.

5.금연과 과도한 음주 자제: 
흡연과 과도한 음주는 황반변성 발병 위험을 증가시키는 요인이므로, 금연과 적정량의 음주를 실천하는 것이 중요합니다.

6.종합비타민 섭취: 
종합비타민은 다양한 영양소를 공급하여 전반적인 건강을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 종합비타민이 황반변성 예방에 직접적인 효과가 있는지에 대해서는 명확한 증거가 없습니다.

7.특정 약물 주의: 
일부 약물은 황반변성 발병 위험을 증가시킬 수 있으므로, 의사와 상담하여 적절한 약물을 선택하고 부작용을 모니터링하는 것이 중요합니다.

영양 및 보충제 섭취는 개인의 상황에 따라 다를 수 있으므로, 의사나 영양사와 상담하여 개인의 목표와 상황에 맞는 계획을 세우는 것이 가장 좋습니다.

황반변성 환자를 위한 지원체계 및 자원

황반변성은 시력 상실을 초래할 수 있는 심각한 질환이기 때문에, 환자와 가족들은 지원 체계와 자원을 활용하는 것이 중요합니다. 아래는 황반변성 환자들을 위한 몇 가지 지원체계와 자원입니다:

1.환자 지원 단체: 
황반변성 환자들을 위한 지원 단체들이 있습니다. 이들 단체는 환자들 간의 소통과 정보 공유를 촉진하고, 치료와 관리에 대한 조언과 지원을 제공합니다. 지역 사회복지사나 병원 또는 안과 클리닉에 문의하여 해당 지역의 환자 지원 단체를 찾을 수 있습니다.

2.안과 클리닉 및 병원: 
안과 클리닉과 병원은 황반변성 진단과 치료를 담당하는 주요 기관입니다. 이들 기관에서는 최신 기술과 장비를 사용하여 진단과 치료를 실시하며, 환자 교육과 지원 프로그램을 제공합니다.

3.온라인 정보 및 커뮤니티: 
인터넷에서는 황반변성에 대한 정보와 지원을 제공하는 온라인 커뮤니티와 웹사이트가 많이 있습니다. 이러한 사이트에서는 환자들 간의 소통과 정보 공유를 촉진하고, 최신 연구와 치료 동향에 대한 정보를 제공합니다.

4.정부 지원 프로그램: 
일부 국가에서는 황반변성 환자들을 위한 정부 지원 프로그램이 있습니다. 이러한 프로그램은 치료비 지원, 의료 서비스 접근성 향상, 환자 교육 등을 포함할 수 있습니다. 거주 지역의 정부 기관이나 보건 당국에 문의하여 해당 지역의 지원 프로그램을 확인하세요.

황반변성 환자를 위한 주요 지원 프로그램

한국의료지원재단의 약제비 지원 프로그램

대상: 습성 연령관련황반변성, 당뇨병성 황반부종, 분지망막정맥폐쇄성 황반부종, 근시성 맥락막 신생혈관 환자
내용: 약제비 본인부담금의 50% 지원
2017년 5월부터 시작되어 2023년 9월 기준 6,400여명 지원

노바티스의 저소득층 지원 프로그램

대상: 의료급여 1, 2종 환자, 희귀난치성질환자, 법정 최저 생계비 생활자 등
내용: 황반변성 치료제 ‘루센티스’ 무상 지원 (1인당 2회까지)
10억원 상당의 약품 지원

 

서울아산병원 연구 프로그램

이준엽 교수팀의 황반변성 신약 개발 연구
노바티스 글로벌 혁신 연구 지원 프로그램 선정 (3년간 11억원 지원)

 

건강보험 급여 확대

황반변성 치료제에 대한 건강보험 적용 확대로 환자 부담 경감

 

지역 보건소 및 안과 의료기관 연계 프로그램

정기 검진 및 조기 발견 지원
저소득층 대상 무료 검진 서비스 제공 (지역에 따라 상이)

이러한 프로그램들은 황반변성 환자들의 경제적 부담을 줄이고 적절한 치료를 받을 수 있도록 지원하고 있습니다. 환자들은 본인의 상황에 맞는 프로그램을 찾아 지원받을 수 있으며, 자세한 사항은 각 기관에 문의하는 것이 좋습니다.

 

 

 

5.가족 및 친구의 지원: 
가족과 친구들은 황반변성 환자들에게 정서적 지원과 도움을 제공하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그들은 환자의 일상 활동을 돕고, 치료 일정을 관리하며, 스트레스와 불안을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

오늘은 실명 위험이 있는 황반변성의 증상과 원인, 그리고 예방법까지 모두 알아봤는데요. 평소 눈 건강관리를 소홀히 하지 마시고 정기적인 안과검진을 통해 소중한 눈을 지켜나가시기 바랍니다.